ASSOCIAÇÃO CASAPIANA DE SOLIDARIEDADE
Editorial
A Importância da Saúde Mental
Como nota prévia direi, para os que não sabem, que não sou um especialista nem um esperto em matérias de saúde mental, nem demências ou degenerações associadas ao envelhecimento.
Como membro ativo e próximo de uma comunidade de pessoas numa Resposta Social Estrutura Residencial para Pessoas Idosas (ERPI) da Associação Casapiana de Solidariedade (ACS), ao longo dos últimos anos observamos um crescendo de casos de doenças relacionadas com envelhecimento e que, amiúde, se associam a demência, Parkinson. Possivelmente, algumas vezes um diagnóstico precipitado.
O que nos diz a experiência: Os idosos têm de ter um acompanhamento médico adequado o mais cedo possível, assim que os primeiros sinais se apresentem. Desta forma é possível averiguar as causas - verdadeiras - para as queixas, sintomas e despiste de falsas pistas, escondidas no envelhecimento.
Na ACS, fomos observando as pessoas, analisando os casos e tentando encontrar soluções e dotar a equipa de apoio com técnicos e especialistas, e.g., enfermeiros, médicos, gerontólogos, psicólogos, psiquiatras e neurologistas, recorrendo-se a recursos técnicos externos sempre que necessário.
Apesar de o tempo já ter provocado situações irreversíveis quanto à cura, podemos sempre melhorar a condição da pessoa e o seu bem-estar e não poucas vezes assistir a verdadeiros milagres.
O que fazemos com prioridade é não descurar a pessoa idosa com enfermidades e demências “da idade” e, antes pelo contrário fazer delas o nosso alvo de atenção e cuidado.
Aqui somos felizes por fazer os outros felizes.
Luís Figueiredo – Presidente ACS
Complementaridade de Cuidados Formais e Informais em Pessoas Idosas
Um cuidador é ... a pessoa, membro ou não da família, que, com ou sem remuneração, cuida do idoso no exercício de suas atividades diárias, tais como alimentação, higiene pessoal, medicação de rotina, acompanhamento aos serviços de saúde, excluídas as técnicas ou procedimentos identificados com profissões legalmente estabelecidas (...)” (Colomé et al., 2011, p. 307).
Existem dois tipos de cuidados, que se relacionam com o cuidador em questão: o cuidado formal, em que a prestação de cuidados é executada por profissionais qualificados, como médicos, enfermeiros, assistentes sociais, entre outros profissionais, que têm assim a designação de cuidadores formais, pois existe efetivamente preparação para a atividade profissional que desempenham, podendo esta atividade variar com o contexto em que trabalham; e o cuidado informal, com a prestação de serviços ao domicílio sob a responsabilidade de elementos da família, amigos ou outros, tendo assim a designação de cuidadores informais e podendo prestar cuidados de forma parcial ou total (Sequeira, 2007). Ainda que a função de cuidador esteja muito associada ao sexo feminino, por razões histórias, culturais, sociais e afetivas, a incidência do sexo masculino enquanto cuidadores de idosos é cada vez maior.
As responsabilidades do cuidador formal e informal são praticamente as mesmas: administração de medicamentos, auxiliar na mobilidade do indivíduo, auxiliar ou realizar a higiene, curativos, organização de um ambiente seguro e protegido, fornecer o seu auxílio com conforto físico e psíquico, estimular o contacto com outros indivíduos em atividades recreativas, estar atento a alterações na saúde da pessoa cuidada, entre outros (Souza et al., 2005). Assim, o que realmente distingue estes dois tipos de cuidados é a remuneração, sendo que o cuidador formal é um profissional que presta serviços sob remuneração e o cuidador informal é um membro da família, amigo ou membro da comunidade que presta esse tipo de cuidado à pessoa dependente, de acordo com as necessidades de cada indivíduo (Fuhrmann et al., 2015).
Francisca Castanheira, Psicóloga Social e da Saúde
Referências Bibliográficas:
Colomé, I., Marqui, A., Jahn, A., Resta, D., Carli, R., Winck, M. & Nora, T. (2011).
Cuidar de idosos institucionalizados: características e dificuldades dos cuidadores. Revista Eletrónica de Enfermagem, 13(2), 306-312.
Fuhrmann, A. C., Bierhals, C. C. B. K., Santos, N. O. D., & Paskulin, L. M. G. (2015).
Associação entre a capacidade funcional de idosos dependentes e a sobrecarga do cuidador familiar. Revista Gaúcha de Enfermagem, 36(1), 14-20.
Sequeira, C. (2007). Cuidar de Idosos Dependentes. Quarteto Souza, N. R., Oliveira, A. A., Oliveira, M. M. L., Santos, C. V. S., Silva, A. C. C., Benemérita, A., & Vilela, A. (2005). Olhar sobre o cuidador de idosos dependentes. Revista saúde.com, 1(1), 51-59.
O Burnout no Mundo do Trabalho
O Burnout é uma perturbação psicológica que surge como uma resposta prolongada a stressores interpessoais crónicos no trabalho. As três dimensões principais dessa resposta são uma exaustão avassaladora, sentimentos de cinismo e desapego do trabalho e uma sensação de ineficácia e falta de realização. A importância deste modelo tridimensional é que ele coloca claramente a experiência individual do stress dentro de um contexto social e envolve a conceção que a pessoa tem de si mesma e dos outros (Maslach & Leiter, 2016).
As condições de trabalho têm um impacto bem conhecido, positivo ou negativo, na saúde dos trabalhadores (Seidler et al., 2014 citados por Salvagioni et al., 2016). As condições adversas de trabalho podem levar ao esgotamento profissional, uma perturbação resultante do stress crónico no trabalho que se caracteriza por exaustão avassaladora, atitudes negativas, falta de compromisso com os clientes e insatisfação com o desempenho no trabalho. Este processo pode levar a consequências indesejáveis para os trabalhadores, para as suas famílias, para o ambiente de trabalho e para as organizações (Maslach & Jackson, 1981 cit. por Salvagioni et al., 2016). Do ponto de vista psicossocial, foram descritas três dimensões do burnout: a) exaustão emocional, caracterizada por esgotamento emocional e perda de energia; b) despersonalização ou cinismo, também descrito como desumanização, distanciamento do trabalho e dos clientes e endurecimento emocional; e c) redução da realização pessoal ou ineficácia, ou seja, um sentimento de inadequação pessoal ou profissional, bem como redução da produtividade e habilidades de enfrentamento (Maslach et al., 2016 cit por Salvagioni et al., 2016; Maslach et al., 2016, cit. por Salvagioni et al., 2016).
Em Portugal, especificamente, metade dos trabalhadores portugueses sentem-se exaustos, tristes, irritáveis e à beira do colapso. Cerca de 80% dos trabalhadores em Portugal, apresentam, pelo menos um sintoma característico do Burnout, e metade deles, já apresentam cumulativamente três sintomas, e.g., exaustão, irritabilidade, segundo um estudo realizado pelo Laboratório Português dos Ambientes de Trabalho Saudáveis (Bastos, 2023).
É fundamental sensibilizar as entidades organizacionais para este problema atual, pelo clima organizacional, pela preservação da saúde mental dos trabalhadores e para a contribuição do equilíbrio no ambiente institucional.
Carolina Canário, Psicóloga Clínica e da Saúde
Referências Bibliográficas:
Bastos, J. (2023, May 15). Burnout: Metade dos trabalhadores Portugueses Sentem-se exaustos, tristes, irritáveis, à beira do colapso. Expresso. https://expresso.pt/sociedade/2023-05-15-Burnout-metade-dos-trabalhadores-portugueses-sentem-se-exaustos-tristes-irritaveis-a-beira-do-colapso-90bb3b6b.
Maslach, C., & Leiter, M. P. (2016). Understanding the burnout experience: recent research and its implications for psychiatry. World psychiatry : official journal of the World Psychiatric Association (WPA), 15(2), 103–111. https://doi.org/10.1002/wps.20311.
Salvagioni DAJ, Melanda FN, Mesas AE, González AD, Gabani FL, Andrade SMd (2017). Physical, psychological and occupational consequences of job burnout: A systematic review of prospective studies. PLoS ONE 12(10): e0185781. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0185781.
Psicomotricidade na Saúde Mental “Sentir e Pensar O Corpo”
A Psicomotricidade permite, através da mediação corporal, estudar, observar e avaliar os movimentos, as posturas e as pantomimas da pessoa, assentando numa visão holística. É uma área de intervenção que utiliza o corpo como instrumento, para tornar consciente, a causa da problemática diagnosticada e, pretende encontrar sensações de prazer e bem-estar através da perceção e reelaboração da imagem corporal (que é a forma como a pessoa vê e sente o próprio corpo).
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a saúde mental é “o estado de bem-estar no qual o indivíduo realiza as suas capacidades, pode fazer face ao stress normal da vida, trabalhar de forma produtiva e frutífera e contribuir para a comunidade em que se insere “. No fundo, convida-nos a pensar na Saúde Mental muito para além das doenças mentais. Assim, é importante reforçar que no campo da saúde mental a psicomotricidade assume um caráter preventivo e terapêutico, dirigido às perturbações da ansiedade, do humor, do comportamento alimentar, somatoformes – hipocondria e somatização, psicóticas, do esquema corporal, problemas psicomotores específicos e demências.
Tem como objetivos de intervenção: a consciencialização corporal, onde o corpo funciona como meio de expressão e de comunicação; favorecer o relacionamento com o outro num espaço corporal e espacial; reconstruir e organizar as perceções e ação, no tempo em espaço, adaptadas à realidade; proporcionar experiências corporais, centradas na consciencialização do movimento e da respiração; contribuir para a melhoria da autoestima através da vivência positiva da própria imagem corporal; estimular o equilíbrio, a coordenação, o planeamento motor, a capacidade de relaxação e o controlo respiratório; reduzir os níveis de angústia e os sintomas corporais associados à problemática, possibilitando a estruturação e gestão das emoções.
A intervenção psicomotora na saúde mental assenta na estimulação dos 7 fatores psicomotores – tonicidade, equilíbrio, lateralidade, noção do corpo, estruturação espaciotemporal, praxia global e praxia fina, recorrendo a técnicas específicas de:
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Relaxação terapêutica e consciencialização corporal.
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Educação gestual, postural e reeducação gnoso-práxica.
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Reeducação gnoso-práxica.
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Atividades lúdicas.
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Atividades expressivas.
É importante apostar e investir cada vez mais na área da saúde mental e, independentemente da área de intervenção terapêutica, cuidar do corpo como um todo, porque somos um todo.
“O corpo é o espelho de todas as transformações a que a pessoa está sujeita no contacto com os diversos contextos de vida.”
Inês Cortes, Psicomotricista
Referências Bibliográficas:
Alves, F. (2007). Como aplicar a Psicmotricidade: um atividade multidisciplinar com Amor e União (2a ed.). Rio de Janeiro: Wak.
Associação Portuguesa de Psicomotricidade. Retirado em 25 de Julho de 2023, de www.appsicomotricidade.org
A Saúde Mental na Demência
A saúde mental e o seu cuidado é fundamental em todas as fases da vida do ser humano. Estando o prolongar da idade associado a vulnerabilidades físicas e psíquicas, nomeadamente a decréscimos nas capacidades adaptativas do indivíduo (Grundy, 2006), torna-se fulcral um cuidado redobrado.
Segundo Lima e Ivbijaro (2013), os problemas de saúde mental podem ter um grande impacto na capacidade de uma pessoa idosa em desempenhar tarefas diárias, reduzindo a sua independência, autonomia e qualidade de vida. A demência, sendo um dos problemas de saúde mental que mais compromete esta faixa etária, afetando mais de cinquenta e cinco milhões de pessoas em todo o mundo (OMS, 2023), é então o foco deste artigo.
Sendo o primeiro passo um diagnóstico o mais cedo possível da demência, é necessário compreendermos o que a caracteriza: a demência é uma perturbação cerebral em que a pessoa experiencia a diminuição das suas capacidades cognitivas (Arvanitakis, 2019). O cérebro é afetado e causa uma incapacidade de processar ou reter novas informações, tendo a pessoa com demência dificuldades em diferentes habilidades cognitivas como a memória, linguagem, atenção, orientação, planeamento e capacidade crítica.
Os cuidados primários de pessoas com demência passam não só pela abordagem medicamentosa, mas também por uma abordagem psicossocial, estimulação cognitiva e física, e terapias complementares (musicoterapia e terapia animal, por exemplo).
Num artigo de Quinn e colaboradores (2021), os participantes (pessoas com demência) responderam à questão “O que é que viver bem significa para si?” nomeando fatores como o estilo de vida ativo, relações interpessoais positivas, boas condições habitacionais e ambientais, sentir-se seguros, mas também uma visão positiva da vida e independência, como essenciais para o seu bem-estar. Um construto alternativo proposto por Tennant e colaboradores (2007) é o de bem-estar mental, que inclui quer a perspetiva hedónica (do sentido subjetivo de felicidade e satisfação para com a vida), quer a dimensão eudemónica (relacionada com a sensação subjetiva de domínio, propósito e satisfação para com as relações e com o ambiente envolvente).
Assim, é fundamental atuar de modo a colmatar tais características do “viver bem”. Uma das opções, a que escolhi abordar mais profundamente neste artigo, passa pela Terapia de Estimulação Cognitiva (Cognitive Stimulation Therapy), uma intervenção não farmacológica e em grupo, que inclui diferentes temas de estimulação. Entre alguns desses temas temos as lembranças de infância, temas atuais e jogos de palavras que consistem numa combinação de atividades de grupo, discussão e tarefas individuais (Allward et al, 2020). No mesmo artigo, refere-se o seu intuito: a promoção dos pontos fortes de cada uma das pessoas com demência, havendo vários estudos que comprovam os seus benefícios, nomeadamente em melhorias na qualidade de vida e atividades diárias, redução da depressão e do declínio cognitivo.
Tendo em conta as informações fornecidas pelos vários estudos sobre este tema, devemos considerar na prática clínica e enquanto cuidadores, que é indispensável ter em atenção uma visão e abordagem holística às necessidades da pessoa com demência, na medida em que não devemos somente procurar gerir os sintomas da demência, mas também ir em busca da superação e manutenção da vida para além deles.
Os profissionais de saúde, e não só, tem um importante papel quer na sensibilização para a demência, quer para a orientação das pessoas para os devidos serviços de apoio. Ainda, é uma abordagem coletivista que poderá permitir que as pessoas vivam bem, mudando da perspetiva individualista para um reconhecimento mais abrangente de garantir sistemas societais, de saúde e sociais para capacitar as pessoas com demência a viver bem.
Vivienne Mourão do Rosário, Psicóloga Clínica e da Saúde
Referências Bibliográficas:
Allward, C., Dunn, R., Forshaw, G., Rewston, C., & Wass, N. (2020). Mental wellbeing in people with dementia following Cognitive Stimulation Therapy: Innovative practice. Dementia, 19(2), 496-504.
Arvanitakis, Z., & Bennett, D. A. (2019). What is dementia?. Jama, 322(17), 1728-1728.
Grundy, E. (2006). Ageing and vulnerable elderly people: European perspectives. Ageing & Society, 26(1), 105-134.
Lima, C. A. M., & Ivbijaro, G. (2013). Mental health and wellbeing of older people: opportunities and challenges. Mental health in family medicine, 10(3), 125.
Organização Mundial da Saúde. (2023). Dementia. Recuperado de https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia
Quinn, C., Pickett, J. A., Litherland, R., Morris, R. G., Martyr, A., Clare, L., & On behalf of the IDEAL Programme Team (2022). Living well with dementia: What is possible and how to promote it. International journal of geriatric psychiatry, 37(1), 10.1002/gps.5627.
Tennant, R., Hiller, L., Fishwick, R., Platt, S., Joseph, S., Weich, S., Parkinson, J., .. . Stewart- Brown, S. (2007). The Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale (WEMWBS): Development and UK validation. Health and Quality of Life Outcomes, 5, 63.